Hvordan diagnostisere gastrisk refluks - 15 trinn (med bilder)

Innholdsfortegnelse:

Hvordan diagnostisere gastrisk refluks - 15 trinn (med bilder)
Hvordan diagnostisere gastrisk refluks - 15 trinn (med bilder)
Anonim

Gastrisk refluks, også kjent som gastroøsofageal reflukssykdom eller GERD, er en vanlig magesykdom som kan påvirke alle i alle aldre. Spiserøret er røret som forbinder munnen og halsen med magen. Mat og væske du spiser passerer gjennom spiserøret og magen og fortsetter deretter på vei til fordøyelseskanalen. Noen ganger fungerer den nedre spiserøret ikke godt og lar magesyre og matpartikler bevege seg opp i spiserøret og halsen. Dette resulterer i symptomene forbundet med gastrisk refluks eller GERD. Den eneste måten å være sikker på at du lider av acid reflux er å oppsøke lege for en undersøkelse og en diagnose.

Trinn

Del 1 av 3: Identifiser problemet

Diagnostiser Acid Reflux Trinn 1

Trinn 1. Kjenn symptomene på gastrisk refluks

Vanlige tegn på gastrisk tilbakeløp er halsbrann, brystsmerter, svelgeproblemer, kronisk tørr hoste eller heshet, ondt i halsen, sur smak i munnen, oppkast av mat eller magesaft og en klump i halsen.

  • "Halsbrann" er et begrep som vanligvis brukes for å beskrive disse symptomene sammen. Den aksepterte definisjonen av halsbrann er fordøyelsesbesvær som forårsaker en brennende følelse som strekker seg fra brystet til halsen og ofte ledsaget av en bitter smak.
  • Sjeldnere symptomer på gastrisk refluks er kvalme, oppkast, pustevansker, ørepine, laryngitt, konstant behov for å rense halsen, forringelse av tannemaljen og andre tannproblemer.
  • Gastrisk refluks er ansvarlig for over 50% av tilfellene av brystsmerter som ikke er hjerte. De fleste går til en legevakt eller legevakt med brystsmerter og tror de kommer til å få et hjerteinfarkt.
  • Søk alltid medisinsk hjelp ved plutselige eller livstruende symptomer. Hvis du ikke har noen hjerteproblemer, kan du gå til fastlegen din for å se om acid reflux er skylden.
Diagnostiser Acid Reflux Trinn 2

Trinn 2. Informer legen din om din medisinske historie

Gi den så mange detaljer som mulig. Behandling av gastrisk refluks vil være mer effektivt hvis legen din kjenner til dine andre problemer eller sykdommer.

  • Den medisinske historien inkluderer en fullstendig historie med dine tidligere fordøyelsesproblemer, vedvarende ondt i halsen, hoste, heshet eller laryngitt, urolig mage og magesår eller andre gastrointestinale tilstander.
  • Fortell legen din om eventuelle allergier, spesielt fordi du må ha tester med uvanlige medisiner og kontrastmidler.
  • Alle helseproblemene dine bør rapporteres til legen, men også til andre spesialister som allergikere eller anestesileger som tar seg av deg. Husk å forhindre dem ved graviditet (for kvinner).
Diagnostiser Acid Reflux Trinn 3

Trinn 3. Gi henne en komplett liste over medisinene dine

Listen bør inneholde eventuelle reseptbelagte legemidler du tar, reseptfrie produkter, vitaminer og urtetilskudd. Fortell alltid leger når du tar en ny medisin (når du begynner å ta noe reseptfritt) eller når du endrer eller stopper en eksisterende behandling.

  • Noen ganger er reseptfrie medisiner, urtetilskudd og vitaminer du tror er ufarlige hovedårsaken til mageproblemet.
  • Følg legens råd om hvordan du stopper og deretter fortsetter medisinen når du har testprosedyrene.
Diagnostiser Acid Reflux Trinn 4

Trinn 4. Gjør deg kjent med egenskapene til gastrisk refluks

Generelt kan gastrisk refluks deles inn i 3 kategorier. Det er viktig at du lærer å identifisere dem fordi legen din vil bruke denne informasjonen for å bekrefte diagnosen.

  • Den første kategorien kalles funksjonell eller fysiologisk GERD.
  • Denne kategorien inkluderer personer som ikke har noen risikofaktorer for gastrisk refluks eller en medisinsk tilstand som kan forårsake symptomene.
  • Personer som faller inn i denne kategorien blir behandlet ved å endre livsstil og gi dem lettere former for medisiner. Den diagnostiske testen er ikke nødvendig for å starte behandlingen så lenge det ikke er medisinske problemer eller risikofaktorer. Alt avhenger av legen din.
  • Den andre kategorien kalles gastroøsofageal reflukssykdom. Personer som faller inn i denne kategorien utvikler symptomer på gastrisk refluks og mulige komplikasjoner fra mer alvorlige og vedvarende symptomer. Noen ganger har de andre sykdommer som gjør acid reflux verre.
  • Vedvarende acid reflux som er ubehandlet i lengre tid faller inn under denne kategorien.
  • Den tredje kategorien kalles sekundær GERD. Dette betyr at et underliggende medisinsk problem forårsaker eller bidrar til starten av acid reflux.
  • For eksempel kan personer med en gastrointestinal lidelse som er ansvarlig for problemer med tømming av magen, utvikle gastrisk refluks på grunn av dette fenomenet.
Diagnostiser Acid Reflux Trinn 5

Trinn 5. Ikke ignorere symptomene dine

Ved gastrisk tilbakeløp, følg behandlingen som er foreskrevet av legen din. Fortell det hvis behandlingen ikke virker. Du risikerer å utvikle alvorlige komplikasjoner.

  • Den vanligste komplikasjonen som kan skyldes gastrisk refluks kalles esophagitt. Dette betyr at spiserøret er betent, irritert eller har sår på steder.
  • Dette problemet forverres over tid hvis gastrisk refluks ikke behandles riktig.
  • Stenose er en komplikasjon som ofte utvikler seg i avanserte former for spiserør. Det er vanligvis forårsaket av kontinuerlig eksponering av spiserøret for magesyre. Lokalisert betennelse, arrvev eller annen skade på slimhinnen i spiserøret får det til å krympe. Mat har problemer med å passere gjennom, og den berørte personen lider av svelgproblemer.
  • Personer med stenose forårsaket av langvarig gastrisk refluks kaster opp ufordøyd mat eller har problemer med å svelge fast mat. I de fleste tilfeller er det nødvendig med kirurgi for å løse problemet.
  • En annen mulig komplikasjon kalles Barretts spiserør. Det påvirker omtrent 8 til 15% av mennesker med gastrisk refluks. Langvarig eksponering av spiserøret for magesyre forårsaker en endring i cellenivået og fører til dysplasi.
  • Dysplasi er en endring som sees i vev i de tidlige stadiene av kreft.
  • Utviklingen av Barretts spiserør fører til en type kreft som kalles adenokarsinom, som er den vanligste typen spiserørskreft. Det er den mest alvorlige komplikasjonen forbundet med GERD.

Del 2 av 3: Ta en diagnostisk test

Diagnostiser Acid Reflux Trinn 6

Trinn 1. Vet hva som er diagnostiske metoder for gastrisk refluks

Leger stiller diagnosen basert på symptomer og respons på behandling. Legen din vil utføre en differensialdiagnose for å oppdage sykdommer som kan ha symptomer som ligner på GERD: halsbrann, atypisk achalasi eller spasmer i den distale spiserøret. Avhengig av symptomene dine, kan legen din foreskrive en protonpumpehemmer som blokkerer produksjonen av syre i magen. Hvis denne medisinen ikke gir svar, kan legen din gjøre ytterligere tester. De spesifikke testene som er oppført nedenfor, brukes vanligvis bare hvis GERD ikke er tydelig identifisert eller hvis du har mer alvorlige symptomer.

  • Noen tester, for eksempel esophageal manometri, er utført for evaluering før operasjonen.
  • Endoskopi utføres ved alarmerende symptomer, men også for å identifisere pasienter med høy risiko for komplikasjoner.
Diagnostiser Acid Reflux Trinn 7

Trinn 2. Ha en øvre gastrointestinal endoskopi

En øvre fordøyelsesendoskopi hjelper til med å vurdere generell anatomi og identifisere strukturelle problemer eller komplikasjoner forårsaket av sykdommen. Denne testen bekrefter eksistensen av gastrisk tilbakeløp og bestemmer omfanget av skade på spiserøret. Andre tilstander i øvre fordøyelseskanal diagnostiseres også på denne måten.

  • Andre tilstander som kan diagnostiseres ved øvre gastrointestinal endoskopi inkluderer anemi, uforklarlig kvalme og oppkast, sår, blødninger og precancerøse lesjoner.
  • En øvre gastrointestinal endoskopi utføres ved å sette inn et endoskop (et langt fleksibelt rør med et kamera på enden) ned i halsen mot spiserøret. Det lar legen observere veggene i det øvre fordøyelseskanalen, inkludert spiserøret.
Diagnostiser Acid Reflux Trinn 8

Trinn 3. Forbered deg på en øvre gastrointestinal endoskopi

Legen din vil gi deg klare instruksjoner før prosedyren. Følg dem nøye. Informasjonen som er oppført her er kun for referanse og kan avvike fra den som legen din har gitt.

  • Unngå å spise eller drikke noe innen 8 timer etter prosedyren. For at legen tydelig skal se veggene i spiserøret og magen, må magen være tom.
  • Unngå å røyke, spise mat, drikke væske (inkludert vann) og tyggegummi.
  • Øvre gastrointestinal endoskopi utføres vanligvis på sykehus eller på et poliklinisk operasjonssenter siden det krever et lett beroligende middel.
  • Vurder å komme med noen. Du vil få en mild form for bedøvelse, og du får ikke kjøre bil umiddelbart etter.
  • Noen leger gjør denne prosedyren uten å bruke et beroligende middel, men det er ganske sjeldent.
Diagnostiser Acid Reflux Trinn 9

Trinn 4. Vet hva du kan forvente under prosedyren

Vet hva du kan forvente under og umiddelbart etter inngrepet. Du kan bli bedt om å gurgle med bedøvende væske, eller du kan bli sprayet med væsken bak i halsen. Dette blokkerer gagrefleksen under rørinnsetting.

  • Du vil ligge på siden på undersøkelsesbordet under prosedyren. Du vil bli gitt en intravenøs injeksjon av et beroligende middel i armen eller hånden. Sykepleiere eller andre leger vil bli hos deg for å overvåke vitale tegn under prosedyren.
  • Legen din vil sette et langt, tynt rør utstyrt med et kamera inn i munnen og skyve det forsiktig gjennom spiserøret og magen. Dette vil tillate ham å observere vev i øvre fordøyelseskanal og i magen.
  • Om nødvendig vil legen ta en vevsbiopsi under undersøkelsen. Biopsien utføres ved hjelp av et instrument som er nøye satt inn gjennom røret som passerer gjennom det øvre fordøyelseskanalen. Du vil ikke føle noe under biopsien.
  • Noen ganger sendes luft til magen og tolvfingertarmen som er den høyeste delen av tarmen. Dette gjør at legen kan se alle vev og vegger og derfor bedre finne årsaken til problemet.
  • Hele prosedyren tar vanligvis 15 til 30 minutter. I de fleste tilfeller vil legen umiddelbart informere deg om hva han ser. Resultatene av vevsbiopsien er først kjent etter noen få dager.
  • Du vil bli på sykehuset eller senteret i noen timer etter inngrepet mens beroligende midler slutter å fungere og for å kontrollere at prosedyren ikke har forårsaket noen problemer.
  • De fleste føler seg oppblåst eller kvalm i noen timer og har ondt i halsen i 2 dager etter inngrepet. Du blir bedt om å hvile hjemme resten av dagen og muligens også dagen etter. Fortsett ditt normale kosthold når halsbetennelsen har lagt seg og du ikke har flere problemer med å svelge maten.
Diagnostiser Acid Reflux Trinn 10

Trinn 5. Ta en manometri

Manometri utføres for å få detaljert informasjon om kandidater for kirurgi. Det lar legen vurdere hvor godt spiserøret fungerer og finne ut om det er problemer som kan løses med kirurgi.

  • Manometri er en prosedyre som gir viktig informasjon om den overordnede funksjonen til spiserøret og lukkemusklen, som trekker seg sammen eller lukkes etter at mat har passert.
  • Under manometri kan legen måle trykket fra den nedre esophageal sfinkteren, identifisere problemer med motilitet, vurdere sammentrekning og avslapning av spiserøret, men også identifisere andre problemer knyttet til svelging.
Diagnostiser Acid Reflux Trinn 11

Trinn 6. Forbered deg på en manometri

Legen din vil gi deg klare instruksjoner slik at du kan forberede deg på manometrien. Følg anbefalingene nøye.

Du vil bli bedt om å ikke spise eller drikke noe i løpet av de 8 timene før eksamen. Hvis manometrien er planlagt til tidlig neste dag, bør du ikke spise eller drikke etter midnatt

Diagnostiser Acid Reflux Trinn 12

Trinn 7. Vet hva du kan forvente før prosedyren

Vet hva du kan forvente før og umiddelbart etter prosedyren. Du vil ikke få smertestillende under prosedyren, men medisiner vil bli brukt for å gjøre det lettere.

  • Medisiner for å bedøve nese og luftveier brukes rett før prosedyren starter. Dette gjør det lettere å sette inn røret.
  • Prosedyren innebærer å føre et tynt trykkfølsomt rør gjennom nesen og deretter gjennom halsen og spiserøret til magen. Du blir bedt om å bli sittende mens røret er satt inn.
  • Du kan oppleve kvalme og ubehag når tuben passerer gjennom nesen og halsen.
  • Røret trekkes litt tilbake når det når magen for å sikre at det er i spiserøret. Du blir bedt om å bli sittende eller ligge på ryggen resten av prosedyren.
  • Når røret sitter ordentlig, blir du bedt om å ta en liten slurk med vann. Kateteret (eller røret) er koblet til en datamaskin og samler viktig informasjon mens du svelger.
  • Pust sakte og jevnt, hold roen. Svelg bare når du blir spurt.
  • Informasjonen som samles inn av datamaskinen hjelper deg med å identifisere lukkemuskulaturen i spiserøret. Prosedyren kontrollerer også den generelle funksjonen til spiserøret (sammentrekning, avslapning og motilitet).
  • Du kan ha en lett blødende nese, våte øyne, ondt i halsen under og etter manometrien. Det er også mulig, men svært sjelden, at spiserøret er skadet under prosedyren.
  • Legen din vil fortelle deg når du kan spise og drikke igjen. Normalt er dette mulig umiddelbart etter inngrepet.
  • Hele prosedyren tar 30 minutter til 1 time. Det utføres vanligvis på sykehus eller på et kirurgisk senter.
  • Resultatene er tilgjengelige etter noen dager.

Del 3 av 3: gjennomgå ytterligere testprosedyrer

Diagnostiser Acid Reflux Trinn 13

Trinn 1. Vet hva de andre alternativene er

Legen din kan trenge mer informasjon om problemet ditt for å behandle gastrisk refluks på riktig måte. I tillegg til den obligatoriske diagnostiske testen, blir det noen ganger gjort andre tester for å vurdere de berørte og relaterte problemene.

  • De to vanligste testene som er utført for å bekrefte diagnosen gastrisk refluks eller for å identifisere problemer med lignende symptomer er en 24-timers pH-måling og en oeso-gastroduodenal transitt.
  • Disse prosedyrene er nyttige for å diagnostisere relaterte problemer (for eksempel magesår) og for å overvåke behandlingsfremgang.
  • Når behandlingen for gastrisk refluks har startet, er det viktig å vurdere effektiviteten.Dette oppnås ved å kontrollere symptomene, men noen ganger starter en prosedyre for å sammenligne resultatene den mest effektive teknikken.
Diagnostiser Acid Reflux Trinn 14

Trinn 2. Ta en 24 -timers pH -måling

24-timers pH-måling brukes til å bekrefte diagnosen gastrisk tilbakeløp hos personer med de sjeldneste symptomene på GERD og hvis endoskopiresultatene er ufullstendige.

  • Det brukes også til å bestemme effektiviteten av visse behandlinger og for å finne årsaken til andre problemer som hoste om natten og heshet.
  • Testen måler spiserørens pH over en 24 -timers periode. Det hjelper legen din med å vite om syren er i spiserøret når den ikke burde det.
  • Legen din vil gi deg instruksjoner om hvordan du skal forberede deg til eksamen. Dette innebærer vanligvis å spise ingenting og drikke ingenting 2 timer før prosedyren.
  • Under prosedyren injiseres et bedøvelsesmiddel i nesegangene for å unngå ubehag ved å sette inn røret. Når røret er på plass, blir det festet med et limrør på ansiktet ditt.
  • En liten bæreveske / ryggsekk som inneholder en registreringsenhet er festet til røret. Du vil også få en dagbok for å registrere spesifikke detaljer om symptomene du opplever når du drikker eller spiser og annen informasjon legen din trenger å vite.
  • Opptaksenheten samler informasjon i 24 timer. Denne informasjonen korrelerer med journalnotatene dine for å finne ut om det er problemer med det unormale syrenivået i spiserøret. Etter 18-24 timer må du gå tilbake til sykehuset eller klinikken for å fjerne røret.
  • Unngå å endre rutinen så mye som mulig for nøyaktig innsamling av informasjon.
Diagnostiser Acid Reflux Trinn 15

Trinn 3. Gå gjennom en oeso-gastroduodenal transitt

En esophageal-gastroduodenal transitt bruker fluoroskopi eller konstante sanntids røntgenstråler for å få bilder av spiserøret, magen og tynntarmen. Prosedyren er ikke-invasiv og krever et kontrastmiddel kalt barium for å se etter problemer i øvre mage-tarmkanalen. Mange medisinske problemer som gastrisk refluks kan diagnostiseres eller bekreftes ved bruk av duodenal gastroduodenal transitt.

  • Legen din vil gi deg detaljerte instruksjoner om hvordan du skal forberede prosedyren. Mesteparten av tiden vil du bli bedt om å ikke tygge tyggegummi og ikke spise eller drikke noe (inkludert medisiner) i timene før prosedyren.
  • Prosedyren utføres på et sykehus, klinikk eller operasjonssenter. Du vil bli overvåket av en radiolog da fluoroskopi er nødvendig. Fluoroskopi er en form for røntgen.
  • Smykker, seler, briller og andre metallgjenstander bør fjernes før operasjonen. Du vil bli bedt om å bruke en kjole under prosedyren.
  • Du blir bedt om å drikke et kontrastmedium som barium og deretter legge deg ned på et spesielt bord som er en del av fluoroskopiutstyret. Dette gjør organene dine synlige og lar radiologen se hvordan de fungerer i sanntid.
  • Bilder tas når kontrastmediet passerer gjennom det øvre fordøyelseskanalen. Bordet kan vippe eller bevege seg under prosedyren for å få presise bilder. Den fullstendige eksamen varer mellom 20 og 30 minutter.
  • Under og etter testen kan du føle oppblåsthet hvis du bruker gassproduserende utstyr.
  • I de fleste tilfeller kan du umiddelbart gjenoppta ditt vanlige kosthold og de vanlige medisinene etter prosedyren. Barium kan farge avføringen grå eller hvit, og du kan oppleve forstoppelse 2-3 dager senere. Drikk mer væske om nødvendig for å hjelpe kroppen din til å bli normal igjen.
  • Radiologen vil gjennomgå resultatene av undersøkelsen og sende en fullstendig rapport til legen din. Sistnevnte vil informere deg om disse resultatene.

Populær etter emne